Prédicteurs de la réponse aux traitements anti-TNF chez les patients ayant une polyarthrite rhumatoïde avec des scores DAS28 modérés ou élevés

Objectifs Identifier les facteurs cliniques permettant de prédire une bonne réponse aux traitements anti-TNF dans la polyarthrite rhumatoïde (PR) chez les patients inscrits dans le registre LOHREN après cinq ans de traitement par agents anti-TNF et divisés en deux groupes sur la base du score DAS28 (activité modérée de la maladie supérieure à 3,5–5,1 [AMM] et activité élevée de la maladie supérieure à 5,1 [AEM]). Méthodes L’activité de la maladie à l’inclusion et après 12 mois a été évaluée en utilisant le DAS28 et la réponse fut évaluée selon les critères d’amélioration EULAR. Résultats L’étude a inclus 1300 patients ayant une PR établie : 975 avec AEM et 325 avec AMM. Après, en moyenne, 36 mois, 29,6 % des patients avaient un DAS28 inférieur ou égal à 2,6 (AEM 25,8 % vs AMM 43 % ; p < 0,001) et furent considérés comme étant en rémission. La plus forte probabilité de bonne réponse EULAR chez les patients ayant une AEM était associée au sexe masculin (F vs M OR 0,45 ; IC 95 % 0,26–0,78 ; p = 0,04), à un âge moins élevé au début du traitement (OR 0,98, IC 95 % 0,96–0,99 ; p = 0,002), à l’absence de comorbidités (OR 0,18, IC 95 % 0,06–0,52 ; p = 0,002) et à l’absence d’utilisation antérieure de corticoïdes (OR 1,92 ; IC 95 % 1,14–3,22 ; p = 0,0 15), à l’utilisation d’adalimumab vs infliximab (OR 2,1 ; IC 95 % 1,37–3,57 ; p = 0,001) ; chez les patients ayant une AMM, la probabilité d’une bonne réponse EULAR était associée au sexe masculin (F vs M OR 0,39 ; IC 95 % 0,17–0,90 ; p = 0,027). Conclusion À l’exception du sexe masculin, les facteurs permettant de prédire une bonne réponse EULAR sont différents chez les patients avec AMM et ceux avec AEM. Mots clés Activité de la maladie modérée ou élevée; Score DAS28; Facteurs prédictifs anti-TNF