Laparoscopy in management of appendicitis in high-, middle-, and low-income countries: a multicenter, prospective, cohort study

Drake, T. M.; Camilleri-Brennan, J.; Tabiri, S.; Fergusson, S. J.; Spence, R.; Fitzgerald, J. E. F.; Bhangu, A.; Harrison, E. M.; Ademuyiwa, A. O.; Fergusson, S.; Glasbey, J. C.; Khatri, C.; Mohan, M.; Nepogodiev, D.; Soreide, K.; Gobin, N.; Freitas, A. V.; Hall, N.; Kim, S. -H.; Negida, A.; Jaffry, Z.; Chapman, S. J.; Arnaud, A. P.; Recinos, G.; Manipal, C. E.; Amandito, R.; Shawki, M.; Hanrahan, M.; Pata, F.; Zilinskas, J.; Roslani, A. C.; Goh, C. C.; Irwin, G.; Shu, S.; Luque, L.; Shiwani, H.; Altamimi, A.; Alsaggaf, M. U.; Rayne, S.; Jeyakumar, J.; Cengiz, Y.; Raptis, D. A.; Fermani, C.; Balmaceda, R.; Modolo, M. M.; Macdermid, E.; Chenn, R.; Yong, C. O.; Edye, M.; Jarmin, M.; D'Amours, S. K.; Iyer, D.; Youssef, D.; Phillips, N.; Brown, J.; George, R.; Koh, C.; Warren, O.; Hanley, I.; Dickfos, M.; Nawara, C.; Ofner, D.; Primavesi, F.; Mitul, A. R.; Mahmud, K.; Hussain, M.; Hakim, H.; Kumar, T.; Oosterkamp, A.; Assouto, P. A.; Lawani, I.; Souaibou, Y. I.; Tun, A. K.; Chong, C. L.; Devadasar, G. H.; Qadir, M. R. M.; Aung, K. P.; Yeo, L. S.; Castillo, V. D. P.; Munhoz, M. M.; Moreira, G.; De Castro Segundo, L. C. B.; Ferreira, S. A. K.; Careta, M. C.; Kim, S. B.; De Sousa, A. V.; Cury, A. D. L.; Miguel, G. P. S.; De Freitas, A. V. C.; Silvestre, B. P.; Vianna, J. G. P.; Felipe, C. O.; Laufer, L. A. V.; Altoe, F.; Da Silva, L. A.; Pimenta, M. L.; Giuriato, T. F.; Morais, P. A. B.; Luiz, J. S.; Araujo, R.; Menegussi, J.; Leal, M.; De Lima, C. V. B.; Tatagiba, L. S.; Leal, A.; Dos Santos, D. V.; Fraga, G. P.; Simoes, R. L.; Stock, S.; Nigo, S.; Kabba, J.; Ngwa, T. E.; Brown, J.; King, S.; Zani, A.; Azzie, G.; Firdouse, M.; Kushwaha, S.; Agarwal, A.; Bailey, K.; Cameron, B.; Livingston, M.; Horobjowsky, A.; Deckelbaum, D. L.; Razek, T.; Marinkovic, B.; Grasset, E.; D'Aguzan, N.; Jimenez, J.; Macchiavello, R.; Zhang, Z.; Guo, W.; Oh, J.; Zheng, F.; Montes, I.; Sierra, S.; Mendez, M.; Villegas, M. I.; Arango, M. C. M.; Mendoza, I.; Aristiza¡bal, F. A. N.; Botero, J. A. M.; Riaza, V. M. Q.; Restrepo, J.; Morales, C.; Cruz, H.; Munera, A.; Karlo, R.; Domini, E.; Mihanovic, J.; Radic, M.; Zamarin, K.; Pezelj, N.; Hache-Marliere, M.; Lemaire, S. B.; Rivas, R.; Khyrallh, A.; Hassan, A.; Shimy, G.; Baky Fahmy, M. A.; Nabawi, A.; Elfil, M.; Ghoneem, M.; Gohar, M. E. -S. A. M.; Asal, M.; Abdelkader, M.; Gomah, M.; Rashwan, H.; Karkeet, M.; Gomaa, A.; Hasan, A.; Elgebaly, A.; Saleh, O.; Fattah, A. A.; Gouda, A.; Elshafay, A. E.; Gharib, A.; Menshawy, A.; Hanafy, M.; Al-Mallah, A.; Abdulgawad, M.; Baheeg, M.; Alhendy, M.; Abdelfattah, I.; Kenibar, A.; Osman, O.; Gemeah, M.; Mohammed, A.; Adel, A.; Mohammed, A.; Sayed, A.; Abozaid, M.; Kotb, A. H. E. -B.; Ata, A. A. A.; Nasr, M.; Alkammash, A.; Saeed, M.; Hamid, N. A. E.; Attia, A. M.; Galeel, A. A. E.; Elbanby, E.; El-Dien, K. S.; Hantour, U.; Alahmady, O.; Mansour, B.; Elkorashy, A. M.; Taha, E. M. S.; Lasheen, K. T.; Elkolaly, S. S.; Abdel-Wahab, N. Y. E.; Abozyed, M. A. F.; Adel, A.; Saeed, A. M.; Sayed, G. S. E.; Youssif, J. H.; Ahmed, S. M.; El-Shahat, N. S.; Khedr, A. E. -R. H.; Elsebaaye, A. O.; Elzayat, M.; Abdelraheim, M.; Elzayat, I.; Warda, M.; Deen, K. N. E.; Elnemr, A. E.; Salah, O.; Abbas, M.; Rashad, M.; Elzayyat, I.; Hemeda, D.; Tawfik, G.; Salama, M.; Khaled, H.; Seisa, M.; Elshaer, K.; Hussein, A.; Elkhadrawi, M.; Afifi, A. M.; Ebrahim, O. S.; Metwally, M. M.; Elmelegy, R.; Elsawahly, D. M. E.; Safa, H.; Nofal, E.; Elbermawy, M.; Ghazy, A. A.; Samih, H.; Abdelgelil, A.; Abdelghany, S.; Kholy, A. E.; Aboraya, M.; Elkady, F.; Salma, M.; Samy, S.; Fakher, R.; Aboarab, A.; Samir, A.; Sakr, A.; Haroun, A.; Al-Aarag, A. A. -R.; Elkholy, A.; Elshanwany, S.; Ghanem, E.; Tammam, A.; Hammad, A. M.; Shoura, Y. E.; Ashal, G. E.; Khairy, H.; Antar, S.; Mehrez, S.; Abdelshafy, M.; Hamad, M. G. M.; Hosh, M.; Abdallah, E.; Magdy, B.; Alzayat, T.; Gamaly, E.; Elfeki, H.; Abouzahra, A.; Elsheikh, S.; Elgendy, F. I.; El-Salam, F. A.; Seifelnasr, O.; Ammar, M.; Eysa, A.; Sadek, A.; Toeema, A. G.; Nasr, A.; Abuseif, M.; Zidan, H.; Barakat, S. A. E.; Elsayed, N.; Elrasoul, Y. A.; Elkelany, A.; Ammar, M. S.; Mustafa, M. -A.; Hegazy, Y.; Etman, M.; Saad, S.; Alrahawy, M.; Raslan, A.; Morsi, M.; Rslan, A.; Sabry, A.; Elwakil, H.; Shaker, H.; Abd-Elrasoul, Y.; El-Kashef, H.; Shaalan, M.; Tarek, A.; Elwan, A.; Nayel, A. R.; Seif, M.; Emadeldin, D.; Ghonaim, M. A.; Almallah, A.; Fouad, A.; Sayma, E. A.; Elbatahgy, A.; El-Ma'doul, A. S.; Mosad, A.; Tolba, H.; Elsorogy, D. E. A. A.; Mostafa, H. A.; Omar, A. A.; Hameed, O. S. A. E.; Lasheen, A.; Salam, Y. A. E.; Morsi, A.; Ismail, M.; El-badawy, H. A.; Amer, M. A.; El-Hamouly, A. S.; Attallah, N. A.; Mosalum, O.; Afandy, A.; Mokhtar, A.; Abouelnasr, A.; Ayad, S.; Shaker, R.; Sakr, R.; Shaker, R.; Amreia, M.; Elsobky, S.; Mustafa, M.; Magd, A. A. E.; Marey, A.; Hafez, A. T.; Zalabia, M. F.; Mohamed, M. M.; Fadel, A.; Ahmed, E. A.; Ali, A.; Alwafai, M. G.; Dwydar, A.; Kharsa, S.; Mamdouh, E.; El-Sheemy, H.; Alyoussef, I.; Aly, A. K.; Aldalaq, A.; Alnawam, E.; Alkhabbaz, D.; Saad, M.; Hussein, S.; Elazayem, A. A.; Meshref, A.; Elashmawy, M.; Mousa, M.; Nashaat, A.; Ghanem, S.; Elsayed, Z. M.; Elwaey, A.; Elkadsh, I.; Darweesh, M.; Mohameden, A.; Hafez, M.; Badr, A.; Badwy, A.; Slam, M. A. E.; Elazoul, M.; Al-Nahrawi, S.; Eldamaty, L.; Nada, F.; Ameen, M.; Hagar, A.; Elsehimy, M.; Aboraya, M.; Dawoud, H.; Mesery, S. E.; Gendy, A. E.; Abdelkareem, A.; Marey, A. S.; Allam, M.; Shehata, S.; Abozeid, K.; Elshobary, M.; Fahiem, A.; Sarsik, S.; Hashish, A.; Zidan, M.; Hashish, M.; Aql, S.; Elhendawy, A. O. A.; Husseini, M.; Kasem, E.; Gheith, A.; Elfouly, Y.; Soliman, A. R.; Ibrahim, Y.; Elfouly, N.; Fawzy, A.; Hassan, A.; Rashid, M.; Elsherbiny, A. S.; Sieda, B.; Badwi, N. M.; Mohammed, M. M. H.; Mohamed, O.; Habeeb, M. A.; Worku, M.; Starr, N.; Desta, S.; Wondimu, S.; Abebe, N. S.; Thomas, E.; Asele, F. A.; Dabessa, D.; Abebe, N. S.; Zerihun, A. B.; Mentula, P.; Leppaniemi, A.; Sallinen, V.; Scalabre, A.; Frade, F.; Irtan, S.; Graffeille, V.; Gaignard, E.; Alimi, Q.; Graffieille, V.; Abbo, O.; Mouttalib, S.; Bouali, O.; Hervieux, E.; Aigrain, Y.; Botto, N.; Faure, A.; Fievet, L.; Panait, N.; Eyssartier, E.; Schmitt, F.; Podevin, G.; Parent, V.; Martin, A.; Arnaud, A. P.; Muller, C.; Bonnard, A.; Peycelon, M.; Abantanga, F.; Boakye-Yiadom, K.; Bukari, M.; Owusu, F.; Awuku-Asabre, J.; Bray, L. D.; Lytras, D.; Psarianos, K.; Bamicha, A.; Kefalidi, E.; Gemenetzis, G.; Dervenis, C.; Gouvas, N.; Agalianos, C.; Kontos, M.; Kouraklis, G.; Karousos, D.; Germanos, S.; Marinos, C.; Anthoulakis, C.; Nikoloudis, N.; Mitroudis, N.; Estupinian, S.; Forno, W.; Azmitia, J. R. A.; Cabrera, C. C. R. -R.; Guevara, R.; Aguilera, M.; Mendez, N.; Mendizabal, C. A. A.; Ramazzini, P.; Urquizu, M. C.; Tale, F.; Soley, R.; Barrios, E.; Barrios, E.; Rodriguez, D. E. M.; Velasquez, C. I. P.; Merida, S. M. C.; Regalado, F.; Lopez, M.; Siguantay, M.; Lam, F. Y.; Szeto, K. J. -Y.; Szeto, C. C. L.; W. S., Li; K. K. K., Li; Leung, M. F.; Mak, T.; Ng, S.; Prasad, S. S.; Kirishnan, A.; Gyanchandani, N.; Kumar, B. S.; Rangarajan, M.; Bhat, S.; Sreedharan, A.; Kinnera, S. V.; Reddy, Y.; Venugopal, C.; Kumar, S.; Mittal, A.; Nadkarni, S.; Lakshmi, H. N.; Malik, P.; Limaye, N.; Pai, S.; Jain, P.; Khajanchi, M.; Satoskar, S.; Satoskar, R.; Mahamood, A. B.; Sutanto, E. P. R.; Soeselo, D. A.; Tedjaatmadja, C.; Rahmawati, F. N.; Mayasari, M.; Al-Hasani, R. K. M. J.; Al-Hameedi, H. I. I.; Ibraheem, H. I.; Al-Azraqi, I. A. A.; Sabeeh, L.; Kamil, R.; Telfah, M. M.; Rasendran, A.; Sheehan, J.; Kerley, R.; Normile, C.; Gilbert, R. W.; Song, J.; Dablouk, M.; Mauro, L.; Dablouk, M. O.; Kielty, P.; Marks, E.; Gosling, S.; Mccarthy, M.; Mirghani, D.; Naqvi, S. A.; Wong, C. S.; Chung, S.; D'Cruz, R.; Cahill, R.; Gosling, S. G.; Fahy, C.; Cadogan, D. D.; Powell, A.; Gilbert, R.; Clifford, C.; Driscoll, A.; Paul, S.; Lee, C.; Bowe, R.; Hutch, W.; Mohan, H.; O'Neill, M.; Mealy, K.; Danelli, P.; Bondurri, A.; Maffioli, A.; Pasini, M.; Pata, G.; Roncali, S.; Silvani, P.; Carlucci, M.; Faccincani, R.; Bonavina, L.; Macchitella, Y.; Ceriani, C.; Tugnoli, G.; Di Saverio, S.; Khattab, K.; Paludi, M. A.; Pata, D.; Cloro, L. M.; Allegri, A.; Ansaloni, L.; Coccolini, F.; Veronese, E.; Bortolasi, L.; Hasheminia, A.; Nastri, G.; Canto, M. D.; Cucumazzo, S.; Benevento, A.; Tessera, G.; Grandinetti, P. P.; Maniscalco, A.; Lamanna, G. L.; Turati, L.; Sgroi, G.; Rausa, E.; Villa, R.; Monteleone, M.; Merlini, D.; Grassi, V.; Cirocchi, R.; Cacurri, A.; Waleed, H.; Diab, A.; Elzowawi, F.; Jokubauskas, M.; Varkalys, K.; Venskutonis, D.; Pranevicius, R.; Ambrozeviciute, V.; Juciute, S.; Skardziukaite, A.; Bradulskis, S.; Urbanavicius, L.; Austraite, A.; Riauka, R.; Dambrauskas, Z.; Karumnas, P.; Urniezius, Z.; Zilinskiene, R.; Rudzenskaite, A.; Usaityte, A.; Montrimaite, M.; Kaselis, N.; Strazdas, A.; Jokubonis, K.; Maceviciute, K.; Beisa, V.; Poskus, T.; Strupas, K.; Laugzemys, E.; Kolosov, A.; Jotautas, V.; Rakita, I.; Mikalauskas, S.; Kazanavicius, D.; Rackauskas, R.; Rakauskas, R.; Preckailaite, E.; Coomber, R.; Johnson, K.; Nowers, J.; Periasammy, D.; Salleh, A.; Das, A.; Tze, R. G. E.; Kumar, M. N.; Abdullah, N. A. N.; Kosai, N. R.; Taher, M.; Rajan, R.; Chong, H. Y.; Agius, M.; Borg, E.; Bezzina, M.; Bugeja, R.; Vella-Baldacchino, M.; Spina, A.; Psaila, J.; Francois-Coridon, H.; Tolg, C.; Colombani, J. -F.; Diaz-Zorrilla, C.; La Medina, A. R. -D.; Gonzalez, S. C. -D.; Jacobe, M.; Mapasse, D.; Snyder, E.; Oumer, R.; Osman, M.; Mohammad, A.; Anyanwu, L. -J.; Sheshe, A.; Adesina, A.; Faturoti, O.; Taiwo, O.; Ibrahim, M. H.; Nasir, A. A.; Suleiman, S. I.; Adeniyi, A.; Adesanya, O.; Adebanjo, A.; Osuoji, R.; Atobatele, K.; Ogunyemi, A.; Williams, O.; Oludara, M.; Oshodi, O.; Ademuyiwa, A.; Lawal, A. R. O.; Alakaloko, F.; Elebute, O.; Osinowo, A.; Bode, C.; Adesuyi, A.; Tade, A.; Adekoya, A.; Nwokoro, C.; Ayandipo, O. O.; Lawal, T. A.; Ajao, A. E.; Ali, S. S.; Odeyemi, B.; Olori, S.; Popoola, A.; Adeyeye, A.; Adeniran, J.; Lossius, W. J.; Havemann, I.; Thorsen, K.; Narvestad, J. K.; Soreide, K.; Wold, T. B.; Nymo, L.; Elsiddig, M.; Dar, M.; Bhopal, K. F.; Iftikhar, Z.; Furqan, M. M.; Nighat, B.; Jawaid, M.; Khalique, A.; Zil-E-Ali, A.; Rashid, A.; Dharamshi, H. A.; Naqvi, T.; Faraz, A.; Anwar, A. W.; Yaseen, T. M.; Shamsi, G. S.; Shamsi, G.; Yaseen, T.; Anwer, W.; Decoud, H. P.; Aguilera, O.; Alvarez, I. I. Z.; Delgado, J. M.; Vega, G. M. M.; Lohse, H. A. S.; Aguilar, W. L. M.; Chiong, J. A. C.; Bautista, A. C. M.; Huaman, E.; Zegarra, S.; Camacho, R.; Celis, J. M. V.; Pozo, D. A. R.; Hamasaki, J.; Temoche, E.; Herrera-Matta, J.; Torres, C. P. G.; Barreda, L. M. A.; Ojeda, R. R. B.; Garaycochea, O.; Mollo, M. C.; De Fa Tima Linares Delgado, M. S.; Fujii, F.; Durand, S. Y. A.; Basto, C. A. A.; Rojas, N. M. U.; Yip, S. B. S.; Vergara, A. L. C.; Moran, A. E. R.; Luque, G. B.; Castro, M. R.; Jaramillo, R. A.; Sila, G. M.; Lopez, C. E.; De Leon, M. Z. P.; Machaca, M.; Huaraya, R. C.; Arenas, A.; Lopez, C.; Puma, C. M. H.; Pino, W.; Hinojosa, C.; De Leon, M. Z. P.; Limache, S.; Sila, G. M.; Rodriguez, L. -A. M.; Melo, R.; Costa-Maia, J.; Muralha, N.; Sauvat, F.; Dan, I.; Hogea, M.; Eduard, P.; Bratu, R. -M.; Beuran, M.; Diaconescu, I. -B.; Martian, B. -V.; Iordache, F. -M.; Vartic, M.; Vida, L. C.; Muntean, L. I.; Mironescu, A. S.; Nsengimana, V. J. P.; Niragire, A.; De La Croix Allen Ingabire, J.; Niyirera, E.; Zanini, N.; Jovine, E.; Landolfo, G.; Alomar, I. N.; Alnuqaydan, S. A.; Altwigry, A. M.; Othman, M.; Osman, N.; Alqahtani, E.; Alzahrani, M.; Alyami, R.; Aljohani, E.; Alhabli, I.; Mikwar, Z.; Almuallem, S.; Nawawi, A.; Bakhaidar, M.; Maghrabi, A. A.; Alsaggaf, M.; Aljiffry, M.; Altaf, A.; Khoja, A.; Habeebullah, A.; Akeel, N.; Ghandora, N.; Almoflihi, A.; Huwait, A.; Al-shammari, A.; Al-Mousa, M.; Alghamdi, M.; Adham, W.; Albeladi, B.; Alfarsi, M. A.; Mahdi, A.; Awwad, S. A.; Nouh, T.; Hassanain, M.; Aldhafeeri, S.; Sadig, N.; Algohary, O.; Aledrisy, M.; Gudal, A.; Alrifaie, A.; Alrowais, M.; Althwainy, A.; Shabkah, A.; Alamoudi, U.; Alrajraji, M.; Alghamdi, B.; Aljohani, S.; Daqeeq, A.; Al-Faifi, J. J.; Jennings, V.; Ngayu, N.; Moore, R.; Kong, V.; Kretzmann, H.; Connor, K.; Nel, D.; Sampson, C.; Panieri, E.; Sishuba, N.; Tun, M.; Mphatsoe, A. M.; Carreira, J. -A.; Teasdale, E.; Wagener, M.; Botes, S.; Du Plessis, D.; Fernandez-Bueno, F.; Aguilar-Jimenez, J.; Garcia-Marin, J. A.; Garcia, L. S.; Florez, L. J. G.; Pacheco, R. D. A.; Pagnozzi, J.; Quezada, J. H. J.; Rodicio, J. L.; Minguez, G.; Rodriguez-Uria, R.; Ugalde, P.; Lopez-Arevalo, C.; Barneo, L.; Stuva, J. P. G.; Ortega-Vazquez, I.; Rodriguez, L.; Herrera, N.; Arachchi, P. P.; Senanayake, W. S. M. K. J.; Arachchige, L. A. J. J.; Sivaganesh, S.; Samaraweera, D. I.; Thanusan, V.; Musa, A. E. K.; Balila, R. M. H.; Mohamed, M. A. E. H.; Ali, H.; Elabdin, H. Z.; Hassan, A.; Mahdi, S.; Ahmed, H.; Idris, S. A. I.; Elsayed, M.; Elsayed, M.; Mahmoud, M.; Boijsen, M.; Lundgren, P. -O.; Gustafsson, U.; Kiasat, A.; Wogensen, F.; Jurdell, E.; Thorell, A.; Thorarinsdottir, H.; Utter, M.; Sundstrom, S. M.; Wredberg, C.; Kjellin, A.; Nyberg, J.; Frisk, B.; Sund, M.; Andersson, L.; Gunnarsson, U.; Cengiz, Y.; Ahlqvist, S.; Bjorklund, I.; Royson, H.; Weber, P.; Pahlsson, H. -I.; Borin, E.; Hjertberg, M.; Schmid, R.; Schivo, D.; Despotidis, V.; Breitenstein, S.; Staerkle, R. F.; Schadde, E.; Deichsel, F.; Gerosa, A.; Nocito, A.; Raptis, D. A.; Mijuskovic, B.; Zuber, M.; Eisner, L.; Kruspi, S.; Reinisch, K. B.; Schoewe, C.; Novak, A.; Palma, A. F.; Teufelberger, G.; Kimaro, M.; King, R.; Balkan, A. Z. A.; Gumar, M.; Yavuz, M. A.; Karabacak, U.; Lap, G.; Ozkan, B. B.; Karakahya, M.; Adams, R.; Morton, R.; Henderson, L.; Gratton, R.; Clement, K. D.; Chang, K. Y. -C.; Mcnish, D.; Mcintosh, R.; Milligan, W.; Skelly, B.; Anderson-Knight, H.; Lawther, R.; Onimowo, J.; Shatkar, V.; Tharmalingam, S.; Woin, E.; Fautz, T.; Ziff, O.; Dindyal, S.; Arman, S.; Talukder, S.; Gadhvi, V.; Chew, L. S.; Heath, J.; Blencowe, N.; Hallam, S.; Gash, K.; Mannu, G. S.; Zachariades, D. -C.; Snaith, A. C.; Hettiarachchi, T. S.; Nesaratnam, A.; Wheeler, J.; Mccullagh, D.; Clements, J. M.; Khan, A.; Koumpa, F.; Neophytou, C.; Roth, J.; Soon, W. C.; Deputy, M.; Ahmed, A.; Ashton, A.; Vincent, J.; Almy, J.; Khan, T.; Allen, J. L. Y.; Mcintyre, C. J.; Marshall, D. C.; Sykes, M.; Behar, N.; Jordan, H.; Rajjoub, Y.; Sherman, T.; White, T.; Watts, A.; Ardley, R.; Arulampalam, T.; Shah, A.; Brown, D.; Blower, E.; Sutton, P.; Gasteratos, K.; Vimalachandran, D.; Magee, C.; Mcguigan, A.; Mcaleer, S.; Morgan, C.; Braungart, S.; Lafferty, K.; Labib, P.; Tanase, A.; Mangan, C.; Reza, L.; Woodward, H.; Gouldthorpe, C.; Turner, M.; Wild, J. R. L.; Malik, T. A. M.; Proctor, V. K.; Hewage, K.; Davies, J.; Dubois, A.; Sarwary, S.; Zardab, A.; Grant, A.; Mcintyre, R.; Mogan, Y. P.; Ho, W.; Chong, B. F. H. K.; Tewari, S.; Humm, G.; Farinella, E.; Hall, N. J.; Wright, N. J.; Major, C. P.; Xerri, T.; Amin, J.; Farhad, M.; Camilleri-Brennan, J. F.; Robertson, A. G. N.; Swann, J.; Richards, J.; Jabbar, A.; De Bono, P.; Attard, M.; Burns, H.; Macdonald, E.; Baldacchino, M.; Skehan, J.; Hall, T. F.; Gimzewska, M.; Mclachlan, G.; Shah, J.; Chiu, J. G. S.; Weber, B.; Chiu, S. M. Y.; Highcock, S.; Hassan, M.; Beasley, W.; Vlachogiorgos, A.; Dias, S.; Maharaj, G.; Mcdonald, R.; Macdonald, A.; Witherspoon, P.; Baird, A.; Sarmah, P.; Green, N.; Youssef, H.; Cross, K.; Rees, C. M.; Van Duren, B.; Upchurch, E.; Khan, K.; Abudeeb, H.; Hammad, A.; Karandikar, S.; Bowley, D.; Karim, A.; Chachulski, W.; Richardson, L.; Dawnay, G.; Thompson, B.; Mistry, A.; Ghetia, M.; Roy, S.; Al-Obaedi, O.; Das, K.; Prabhudesai, A.; Cocker, D. M.; Tan, J. J.; Tyler, R.; Di Franco, F.; Ayyar, S.; Vivekanantham, S.; Gokani, S.; Gillespie, M.; Gudlaugsdottir, K.; Pezas, T.; Currow, C.; Kim, M. Y. -H.; Birring, A.; Edwards, J.; Ali, A.; Das, S.; Jha, M.; Atkinson, K.; Luck, J.; Fozard, T.; Puttick, M.; Salama, Y.; Shah, R.; Ibrahem, A. A.; Ebdewi, H.; Gravante, G.; El-Rabaa, S.; Nnajiuba, H.; Allott, R.; Bhargava, A.; Chan, Z.; Hassan, Z.; Makinde, M.; Hemingway, D.; Dean, R.; Boddy, A.; Aber, A.; Patel, V.; Parakh, J.; Parthiban, S.; Ubhi, H. K.; Hosein, S. -P.; Ward, S.; Malik, K.; Jennings, L.; Newton, T.; Alkhouri, M.; Kang, M. K.; Houlden, C.; Barry, J.; Raza, I.; Farquharson, A.; Bhattacharya, S.; Chang, K.; Wilson, M. S. J.; Neo, Y. N.; Ibrahim, I.; Chan, E.; Peck, F. S.; Lim, P. J.; North, A. S.; Blundell, R.; Williamson, A.; Fouad, D.; Minocha, A.; Mccarthy, K.; Court, E.; Chambers, A.; Yee, J.; Tham, J. C.; Beaton, C.; Walsh, U.; Lockey, J.; Bokhari, S.; Howells, L.; Griffiths, M.; Yallop, L.; Singh, S.; Nasher, O.; Jackson, P.; Shariffuddin, A. M.; W. C., Ho; Wilson, M. S.; Pabla, G.; Ramzi, S.; Zeidan, S.; Doughty, J.; Sinha, S.; Davenport, R.; Lewis, J.; Duffy, L.; Mcaleer, E.; Williams, E.; Som, R.; Javed, O.; Boal, M.; Harrison, N.; Tafazal, H.; Brogden, T.; Griffiths, E.; Obute, R. D.; Glover, T. E.; Clark, D. J.; Boshnaq, M.; Akhtar, M.; Capleton, P.; Doughan, S.; Rabie, M.; Mohamed, I.; Samuel, D.; Dickson, L.; Kennedy, M.; Dempster, E.; Brown, E.; Maple, N.; Monaghan, E.; Wolf, B.; Garland, A.; Mcphee, A.; Anderson, D.; Anderson, R.; Hassan, S.; Smith, D.; Lund, J.; Boereboom, C.; Murphy, J.; Tierney, G.; Tou, S.; Zimmermann, E. F.; Smart, N. J.; Warwick, A. M.; Stasinou, T.; Daniels, I.; Findlay-Cooper, K.; Mitrasinovic, S.; Ray, S.; Varcada, M.; D'Souza, R.; Omara, S.; Spurr, M.; Parkinson, L.; Hanks, A.; Ma, J.; Abington, E.; Ramcharn, M.; Williams, G.; Winstanley, J.; Kennedy, E. D.; Yeung, E. N. W.; Jones, C.; O'Neill, S.; Lim, S. J.; Liew, I.; Nair, H.; Fairfield, C.; Oh, J.; Koh, S.; Wilson, A.; Fairfield, C.; Anandkumar, D.; Kirupagaran, A.; Jones, T. F.; Torrance, H. D.; Fowler, A. J.; Chandrakumar, C.; Patel, P.; Ashraf, S. F.; Lakhani, S. M.; Mclean, A. L.; Basson, S.; Batt, J.; Bowman, C.; Stoddart, M.; Benons, N.; Mason, C.; Harrison, R.; Quayle, J.; Barker, T.; Summerour, V.; Harper, E.; Smith, C.; Hampton, M.; Pitt, S. K.; Ward, A. E.; O'Connor, T.; Heywood, E. G.; Chowdhury, A.; Hossaini, S.; Watson, N. F.; Mckechnie, D.; Farah, A.; Chun, A.; Koh, H.; Lim, G.; Sunderland, G.; Gould, L.; Munipalle, P. C.; Rooney, H.; Browning, D. R. L.; Pereira, B.; Nemeth, K.; Decker, E.; Giuliani, S.; Shalaby, A.; Shaikh, S.; Tan, C. Y.; Palkhi, E. Y. A.; Szczap, A.; Chidambaram, S.; Chen, C. Y.; Kulasabanathan, K.; Chhabra, S.; Kostov, E.; Harbord, P.; Barnacle, J.; Palliyil, M. M.; Zikry, M.; Porter, J.; Raslan, C.; Hafiz, S.; Soltani, N.; Baillie, K.; Singh, P.; Sheth, S.; Patel, K.; Khalili, M.; Choi, J.; Benger, M.; Marples, L.; Macfarlane, A.; Thurairaja, R.; Boyce, T.; Whewell, H.; Jones, E.; Th'Ng, F.; Robertson, N.; Mirza, A.; Saeed, H.; Galloway, S.; Elena, G.; Afzal, M.; Zakir, M.; Sodde, P.; Hand, C.; Sriram, A.; Clark, T.; Holton, P.; Livesey, A.; Sinha, Y.; Iqbal, F. M.; Bharj, I. S.; Rotundo, A.; Jenvey, C.; Slade, R.; Golding, D.; Haines, S.; Abdullah, A. A. N.; Tilston, T. W.; Loughran, D.; Donoghue, D.; Giacci, L.; Sherif, M. A.; Harrison, P.; Tang, A.; Kotecha, D.; Elshaer, M.; Urbonas, T.; Riaz, A.; Chapman, A.; Acharya, P.; Shalhoub, J.; Grossart, C.; Mcmorran, D.; Mlotshwa, M.; Hawkins, W.; Loizides, S.; Krishna, K.; Orchard, M.; C. W., Ho; Thomson, P.; Khan, S.; Taylor, F.; Shukla, J.; Howie, E. E.; Macdonald, L.; Komolafe, O.; Mcintyre, N.; Cragg, J.; Parker, J.; Stewart, D.; Lintin, L.; Tracy, J.; Farooq, T.; Molina, G.; Kaafarani, H.; Beyene, R.; Sava, J.; Scott, M.; Swaroop, M.; Kennedy, R.; Azodo, I. A.; Heffernan, D.; Chun, T.; Stephen, A.; Sion, M.; Weinstein, M. S.; Punja, V.; Bugaev, N.; Goodstein, M.; Razmdjou, S.; Etchill, E.; Puyana, J. C.; Kesinger, M.; Napolitano, L.; To, K.; Hemmila, M.; Todd, O.; Jenner, E.; Hoogakker, E.; Chen, J. H. C.; Ismail, L.; Roi, D.; Escobar, E. G.

doi:10.1007/s00464-018-6064-9

Background: Appendicitis is the most common abdominal surgical emergency worldwide. Differences between high- and low-income settings in the availability of laparoscopic appendectomy, alternative management choices, and outcomes are poorly described. The aim was to identify variation in surgical management and outcomes of appendicitis within low-, middle-, and high-Human Development Index (HDI) countries worldwide. Methods: This is a multicenter, international prospective cohort study. Consecutive sampling of patients undergoing emergency appendectomy over 6 months was conducted. Follow-up lasted 30 days. Results: 4546 patients from 52 countries underwent appendectomy (2499 high-, 1540 middle-, and 507 low-HDI groups). Surgical site infection (SSI) rates were higher in low-HDI (OR 2.57, 95% CI 1.33–4.99, p = 0.005) but not middle-HDI countries (OR 1.38, 95% CI 0.76–2.52, p = 0.291), compared with high-HDI countries after adjustment. A laparoscopic approach was common in high-HDI countries (1693/2499, 67.7%), but infrequent in low-HDI (41/507, 8.1%) and middle-HDI (132/1540, 8.6%) groups. After accounting for case-mix, laparoscopy was still associated with fewer overall complications (OR 0.55, 95% CI 0.42–0.71, p < 0.001) and SSIs (OR 0.22, 95% CI 0.14–0.33, p < 0.001). In propensity-score matched groups within low-/middle-HDI countries, laparoscopy was still associated with fewer overall complications (OR 0.23 95% CI 0.11–0.44) and SSI (OR 0.21 95% CI 0.09–0.45). Conclusion: A laparoscopic approach is associated with better outcomes and availability appears to differ by country HDI. Despite the profound clinical, operational, and financial barriers to its widespread introduction, laparoscopy could significantly improve outcomes for patients in low-resource environments. Trial registration: NCT02179112.