Morbillo: stato immunitario degli operatori sanitari dell’ASST Valtellina e Alto Lario

Introduzione Il morbillo è una malattia infettiva acuta altamente contagiosa causata da un virus del genere Morbillivirus, famiglia delle Paramixoviridae. Può avere complicanze gravi e rappresenta ancora un problema rilevante per la salute pubblica. Il vaccino disponibile può potenzialmente eradicare la malattia dalla popolazione. Dall’inizio del 2017 si è assistito a un aumento rilevante del numero di casi in tutta Italia. Da gennaio ad agosto 2017 sono stati segnalati 4477 casi. L’età media era 27 anni. Obiettivi Valutare la suscettibilità nei confronti del morbillo degli operatori sanitari dell’ASST Valtellina e Alto Lario ed evidenziare eventuali differenze in relazione a età, sesso, mansione e reparto, confrontando poi i risultati con quelli di studi precedenti. Metodi Da aprile 2017 ad aprile 2018 è stato dosato il titolo anticorpale nei confronti del morbillo negli operatori visitati per la sorveglianza sanitaria e in quelli del Dipartimento Materno Infantile e Pronto Soccorso, che non hanno fornito documentazione dell’avvenuta vaccinazione o malattia. Sono state considerate le variabili: età, sesso, mansione e reparto. Sono state valutate eventuali differenze ed è stata effettuata un’analisi statistica con il test di Fisher e t di Student. Risultati È stato valutato il titolo anticorpale di 1440 operatori sanitari: 373 maschi e 1067 femmine. Il 97% degli operatori è risultato immune. Non sono state osservate differenze in relazione a mansione e reparto; tuttavia si è osservata una maggiore prevalenza di suscettibili tra le femmine. È stata valutata l'associazione tra sesso e suscettibilità mediante test F di Fisher e l’associazione non è risultata significativa (p = 0,14). Per gli operatori del Presidio di Sondrio l’età media del campione è stata di 47,8 ± 10,2 anni. I suscettibili avevano un’età media (34,2 ± 9,4 anni) significativamente inferiore (p-value < 0,0001) rispetto all’età media degli immuni (48,2 ± 9,9 anni). Conclusione Lo studio ha rilevato una percentuale di operatori immuni al morbillo del 97%, confermando il risultato di altri studi3. Il ricordo della malattia non era presente in tutti gli operatori e tale dato, quando disponibile, non è stato sempre attendibile. Si concorda con quanto espresso da altri autori: l’indicazione ministeriale di vaccinare tutti gli operatori sanitari che non documentano l’avvenuta vaccinazione o malattia, senza effettuare il dosaggio anticorpale, sembra poco opportuna. In questo modo si andrebbe a proporre il vaccino ad una popolazione in prevalenza già immune, ottenendo un’ampia percentuale di rifiuto, rendendo più complessa la valutazione della suscettibilità e sostenendo costi maggiori. Anche nel nostro studio i soggetti più giovani sono risultati più suscettibili.